双胎消失综合征的成因与应对策略

双胎消失综合征（VTS）是辅助生殖中常见现象，影响代生和代怀过程，了解其因素可提高包成功率和降低代生费用。

在自然受孕的情况下，全球双胞胎的平均出生率为1:89。 随着辅助生殖技术的发展，试管婴儿技术越来越广泛地应用于不孕症的治疗。 在IVF治疗过程中，可以同时移植两个或多个胚胎，因此理论上来说，IVF生双胞胎的机会比自然怀孕要高。 但也有一些孕妇原本怀的是双胞胎，最后却怀的是单胞胎。 究竟发生了什么？ 胎儿去哪儿了？

这种怀双胞胎时一个胚胎“凭空消失”的现象在医学上被称为“消失双胞胎综合症”（VTS），很多孕妈妈会因此而陷入抑郁症。 生殖医学专家指出，当“双胞胎消失综合症”发生时，孕妈妈也不用太悲伤，因为“双胞胎消失综合症”的原因可能是自然选择的结果，也可能是其他原因造成的。

诱发“双胞胎消失综合症”的主要因素

1.胚胎质量。 试管婴儿胚胎移植成功后，胚胎发育过程中的“死亡”和“自然选择”与其自身质量有很大关系，尤其是胚胎染色体的异常，会增加后期自然流产的风险胚胎的。 双胎妊娠中，只有一个孩子能够存活，而存活下来的孩子必须是具有发育潜力的优质胚胎。 这强调了在供卵代怀中选择高质量胚胎的重要性，以提高包成功率和生儿子的可能性。

2. 双胎输血综合征（TTT）。 绝大多数TTT发生在双羊膜单绒毛膜双胞胎（MCT）中，MCT胎盘有浅层和深层血管吻合。深部动静脉吻合常为单向血流量，即单位时间内从胎儿A到胎儿B的血流量多于从胎儿B到胎儿A的血流量，胎儿A成为供血者，胎儿B成为血液的接受者。 由于供体胎儿不断输血给受体胎儿，可能会导致贫血、发育迟缓，甚至死亡。 受血胎儿由于血容量高、尿量增多，导致羊水增多、红细胞增多，容易出现水肿。 这是双胎妊娠的严重并发症。 主要治疗方法有胎儿镜选择性激光电凝术、羊水减少术、羊膜造口术等。

3.脐带因素。 脐带发育异常，如脐带过度扭转、脐带变窄、缠结、真结、脐动脉单发等，导致脐带血管血流受阻； 或帆状胎盘，因胎儿胎盘循环障碍而导致胎儿死在子宫内。

4.胎盘因素。 先兆子痫引起胎盘缺血、缺氧、梗塞、胎盘早剥； 前置胎盘； 球拍状胎盘等

5.胎儿畸形。 双胎的发病率比单胎高一倍，如严重先天性心脏病、胎儿肿瘤、神经系统畸形等。

双胎消失综合征通常发生在妊娠12周内，死胎囊可通过自溶吸收，不会对其他活胎和母体产生明显不良影响。 但如果胎儿在妊娠3个月后死亡，胎儿体内坏死组织变性，胎盘释放的组织凝血活酶可通过血管到达幸存胎儿而引起弥漫性血栓，或进入母体引起血管内血栓形成。 可能的。 死产胎龄越大，发生风险越高，必须密切监测母婴情况，包括凝血功能监测和胎儿宫内监测。 在代生过程中，监控这些风险有助于控制代生费用并提升包成功率。